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Beneficios 2017

                                                                                                                                                         (Elaborado 28/02/2017)

Los beneficios del Servicio de Bienestar, disponibles para sus afiliados/as se agrupan en: médicos, facultativos, préstamos y convenios. El detalle de cada uno se aprueba anualmente por el Consejo Administrativo de Bienestar.

 La tabla vigente para el año 2017 es:

 Beneficios Médicos:

 

Item

Desglose

Documentación a presentar

Monto a Bonificar año 2016

Consultas médicas

Bonificada

Bonos de atención, Bonos de reembolsos.

Tope de $62.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

No Bonificada

Boletas de Honorarios profesionales.

Tope de $42.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

Consultas médicas domiciliarias

Bonificada

Bonos de atención, Bonos de reembolsos.

Tope de $42.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

No Bonificada

Boletas de Honorarios profesionales.

Tope de $42.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

Consultas médicas de Urgencia

Bonificada

Bonos de atención, Bonos de reembolsos.

Tope de $42.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

No Bonificada

Boletas de Honorarios profesionales.

Tope de $42.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

Intervención Quirúrgica (incluye atención de anestesistas, arsenaleras, derecho a pabellón e insumos, etc.)

Bonificada

Bonos de atención y programa de atención, bonos de reembolsos.

 

Tope de $74.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

No bonificada

Boletas de Honorarios profesionales,

Boletas,

Programa de atención o presupuesto.

Tope de $48.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

 

Hospitalización

Bonificada

Bonos de atención,

Bonos de reembolso y programa de atención o presupuesto.

Tope de $86.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

 

No Bonificada

Boletas de Honorarios,

Boletas,

Programa de atención o presupuesto.

Tope de $70.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

 

Exámenes de laboratorio (incluye insumos para exámenes)

Bonificados

Bonos de atención, bonos de reembolso.

Tope de $79.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

No Bonificados

Boletas de pago.

Tope de $53.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

Exámenes de Imágenes (incluye insumos para imágenes)

Bonificados

Bonos de atención, bonos de reembolso.

Tope de $79.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

No Bonificados

Boletas de pago.

Tope de $53.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

Exámenes histopatológicos (ej.: biopsias, PAP, etc.)

 

 

Bonificados

 

No Bonificados

 

                              

 

 

Bonos de atención, bonos de reembolso.

 

Boletas de pago

Tope de $79.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

 

Tope de $53.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

Exámenes especializados (ej.: endoscopías, colonoscopías, tonometrías, scanner, etc.)

 

 

Bonificados

 

No Bonificados

 

                              

 

 

Bonos de atención, bonos de reembolso.

 

Boletas de pago

 

Tope de $79.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

 

Tope de $53.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

Tratamiento especializado de profesionales no médicos (ej.: psicólogo, kinesiólogo, nutricionista)

Bonificado

Bonos de atención, bonos de reembolso.

Tope de $48.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

 

 

No bonificado

 

 

Boletas de Honorarios de profesionales.

Boletas de pago.

Tope de $48.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

Tratamiento especializado de profesionales médicos

(procedimientos diagnósticos o terapéuticos especializados)

Bonificado

Bonos de atención, bonos de reembolso.

Tope de $48.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

 

No bonificado

 

Boletas de Honorarios de profesionales.

Boletas de pago.

Tope de $48.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

Atención odontológica (incluye: procedimientos, radiografías, implantes, ortodoncia, prótesis y cualquier atención dental, etc.)

 

 

 

-

 

Boletas de Honorarios profesionales.

*En los casos que la prestación sea mayor a $40.000.- se debe adjuntar el presupuesto o programa de atención.

Tope $137.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

Medicamentos

-

Boleta de compra de medicamentos de farmacia y receta original de medicamentos debidamente firmada y timbrada por el médico tratante.

 

La fotocopia de receta médica se recepcionará sólo en los casos de medicamentos a permanencia o por tratamientos prolongados y en el caso de receta retenida la copia debe estar debidamente timbrada por la farmacia (como “receta retenida) en donde se efectuó la compra.

Las boletas sin detalle de la compra deben venir timbradas contra receta.

Tope de $75.000.- Se reembolsa un porcentaje del 80% de la receta. (incluye afiliado/a y cargas familiares)

Insumos asociados a prestación médica de salud

-

Bono o Boleta de pago, respaldo de atención médica.

Tope de $42.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

Ortopedia

Plantillas

Bono o receta y boleta de compra

Tope de $23.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

Zapatos

Receta y boleta

Tope de $29.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

 

Otros aparatos

 

Receta y bono o boleta

Hasta 50% con un tope de $90.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

Lentes ópticos y lentes de contacto ópticos

 

Receta con firma y timbre, boleta o bono de reembolso.

Tope de $57.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares).

Audífonos

 

Bono o receta y boleta

Tope de $176.000.- (incluye afiliado/a y cargas familiares)

 

NOTA: Para el cálculo de beneficios médicos, se utiliza el tope del 200% del nivel 1 de FONASA.

 Todos aquellos gastos sobre $40.000.- deben adjuntar el informe médico, presupuesto o programa médico respectivo, que detalle las prestaciones por las cuales se solicita el reembolso.

 No se reembolsan medicamentos para adelgazar, anticonceptivos (que no correspondan a un tratamiento médico), tratamiento de psicopedagogo, vacunas preventivas, protectores solares (que no correspondan a un tratamiento médico), lentes sin recetas o de sol, cremas de belleza y todas aquellas atenciones o medicamentos que sean de carácter preventivo y no curativo.

 Subsidios:

 

Item

Documentación a presentar

Monto a Bonificar año 2017

Nacimiento

Certificado de nacimiento, si ambos padres son afiliados el beneficio se le cancela a la madre, en caso de nacimientos múltiples, se otorgarán tantas ayudas como hijos nazcan.

$27.000.-

Matrimonio

Certificado de matrimonio. Si ambos contrayentes son afiliados, el beneficio lo percibirá cada uno de ellos.

$50.000.-

Fallecimiento

 

 

 

 

Se otorgará una ayuda por el fallecimiento del afiliado.

Presentar: certificado de defunción original, además en caso de ser cónyuge quien cobra el beneficio presentar el certificado de matrimonio; de ser un hijo, hermano, padres: certificado de nacimiento. En caso que el afiliado desee que su bono no sea entregado a su familiar más cercano, debe dejarlo por escrito en el Bienestar al momento de la afiliación.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ayuda por fallecimiento Mortinato a partir del 5° mes de gestación

 

Ayuda por fallecimiento de Hijo/a recién nacido

Bono de fallecimiento afiliado/a $57.000.- si puede realizar cobro en Caja de Compensación por disponer de cargas familiares.

 

Bono de fallecimiento afiliado/a de $125.000.- en los casos que no puede hacer uso del beneficio de Caja de Compensación vigente.

 

*se otorgará una ayuda, si los recursos lo permiten, para la adquisición de nicho, bóveda, cuando se careciera de él, en caso del fallecimiento del afiliado o alguna de sus cargas familiares.

 

 

Bono de fallecimiento de Mortinato $57.000.-

 

Bono de fallecimiento $57.000.-

 

Educación (Bono escolar)

Certificado de alumno regular del año vigente o matrícula de establecimiento reconocida por el Estado (kinder, educación básica, media y carreras universitarias).

Bono de $46.000.- por afiliado.

Bono anual

Monto a otorgar una vez en el año, cuando el afiliado cumple el requisito de haber solicitado un número determinado de beneficios médicos y ninguna otra ayuda, subsidio o préstamo durante el año contable. El número máximo de beneficios será un requisito a determinar anualmente por el Consejo Administrativo.

$600.000.- monto total a distribuir entre los afiliados que cumplan los requisitos definidos por el Consejo Administrativo. (Sujeto a disponibilidad presupuestaria).

Catástrofe y/o incendio

Cuando el afiliado haya sufrido varios daños en su vivienda o haya perdido parte de los enseres que lo guarnecen a causa de incendio, terremoto, inundaciones u otros hechos fortuitos por acción de terceros, previo comprobación de de los hechos por parte de la asistente social del establecimiento. Presentar Informe Social, Certificado municipal que acredite daño.

$148.000.-

Ayuda Médica

En caso de enfermedad grave o tratamiento médico prolongado de alto costo, calificado como tal por el Consejo administrativo. Presentar Informe social y médico que acredite enfermedad de alto costo.

$69.000.-

Desgravamen

En caso de fallecimiento de un afiliado se entenderán condonadas  en forma automática las deudas que tuvieren pendientes con el Servicio, por concepto de préstamos otorgados.

-

 

Préstamos:

 

Item

Documentación a presentar

Monto

Auxilio

Se otorgará una vez en el año a objeto de propender al mejoramiento de las condiciones familiares del afiliado/a. Presentar formulario de préstamo con la firma de 2 codeudores.

Señalar el monto del préstamo solicitado y la cantidad de cuotas.

$78.000.- pagado en máximo 10 cuotas.

Médico

Se otorga como complemento de las prestaciones médicas. Presentar formulario con la firma de 2 codeudores.

Señalar el monto del préstamo solicitado y número de cuotas.

Adjuntar copia de programa, receta o presupuesto de gastos y eventualmente un informe médico.

$60.000.- pagado en 10 cuotas máximo.

Habitacional

Se otorgará para completar el ahorro previo necesario para la adquisición de una vivienda y su monto no podrá ser superior al 50% de la cantidad ahorrada por el afiliado.  Este beneficio también podrá otorgarse para la reparación, construcción y ampliación o término de vivienda propia.

 

Presentar fotocopia de libreta de ahorro, certificado de SERVIU  y presupuesto en caso de reparación o ampliación. Además adjuntar formulario con la firma de 2 codeudores.

Señalar el monto del préstamo solicitado.

$290.000.- pagado en 36 cuotas máximo.

Emergencia

Se otorgará ante problemas económicos graves y ante otras causas justificadas, calificadas como tales por el Consejo Administrativo. Presentar formulario con la firma de 2 codeudores.

Señalar el monto del préstamo solicitado.

$100.000.- en 10 cuotas máximo.

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